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腹部手术后的护理

腹部手术治疗能否达到预期效果,除了医生实施正确的手术方案和精细的手术操作外,病人自身的积极配合也非常重要。但是,病人手术后应该什么时间下床活动,什么时间可以进食,怎样护理自己的刀口,哪些症状和体征需要注意?当大家面对这些问题的时候应该如何去做呢?
 
1.卧位的选择
 
手术后病人卧床姿势的正确与否直接关系到病人的安危,在全身麻醉未清醒之前,应平卧并将头转向一侧,,以防呕吐物误吸而窒息,硬膜外麻醉和腰麻手术后,应平卧6小时(去掉枕头),以减少麻醉后头痛的发生,如腹腔有感染时,可采用半坐卧位,以利于炎性渗出物聚集于盆腔,预防膈下脓肿的发生。
 
2.饮食的选择
 
一般中小手术后,饮食不需要严格限制,较大的手术则要等到有正常排气或排便后,才可以开始进食。原则是先从容易消化吸收的流质饮食开始,逐步恢复到正常的普通饮食。如从开水、果汁这类不带渣的饮食,过渡到米粥,牛奶,在到烂面条,面片,最后过渡到普通饮食。但切忌饮酒和碳酸饮料,以免肠道胀气。
 
3伤口的护理
 
术后不宜乱动,更不要随意揭开覆盖伤口的纱布,用手去触摸或用水去清洗伤口,严格保持伤口干燥最重要,如一旦自己不小心弄湿或污染了纱布,应报告医护人员给予更换,以防切口感染化脓。
 
4术后的功能锻炼
 
局部麻醉下的一般性手术,只要病情允许,应尽早开始活动,大手术后的患者,次日即可在医护人员的指导和帮助下,做深呼吸运动和四肢的伸屈运动,并逐渐增加活动量和活动范围,无禁忌者,第二天既可逐渐坐起,并在搀扶下离床走动,时间可慢慢延长,陪护者可拍打患者背部,同时让其用力咳嗽,可减少肺部感染和肺不张等并发症和下肢深静脉血栓形成的机会,也可以利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复。
 
5需要注意的其他问题
 
(1)发热正常情况下,术后3~5天内,体温可在38度左右,称之为术后反应热,对此不必紧张,若体温持续在38度以上,则应警惕感染的可能,要特别注意伤口、尿路或肺部感染灶的存在。
(2)切口疼痛  麻醉作用消失后,切口即可开始疼痛,24小时内达到高峰,约持续48~72小时自行缓解,若手术后,4~5天切口仍然疼痛且逐渐加重时,应配合医师寻找原因。
(3)恶心、呕吐  手术后的恶心、呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应,也可能是麻醉或镇痛剂的副作用。随着麻醉药和镇痛药作用的消失,恶心和呕吐即可停止,若频繁的呕吐则应想到是否有急性胃扩张,麻痹性肠梗阻。
(4)呃逆  手术后发生呃逆多为暂时性的,大多数患者可自行停止,若有非常顽固,连续不断的呃逆,可能是膈下感染,应进一步检查,以防不测。
(5)排尿困难  多发生与肛门直肠和盆腔手术后的患者,少数病人是由于不习惯于卧床排尿引起,如病情允许时,可在医护人员协助下改变姿势后排尿,也可以与膀胱区进行热敷和按摩以促进排尿,一般措施无效时,应在无菌操作下予以导尿,应留置导尿尿管