患者袁某,男,59岁,因“间歇性右上腹部疼痛1年,加重半月余”于2014年7月17日10:30时入院。患者诉1年前无明显诱因自感右上腹部疼痛,呈隐痛,阵发性发作,无恶心,呕吐,皮肤黏膜无黄染,在当地医院给予抗炎、止痛等对症处理后,疼痛有所缓解。入院完善相关检查,彩超提示:1.肝稍大;肝内外胆管多发性结石并肝内外胆管扩张、胆囊增大毛糙声像2.前列腺肥大3.脾胰、双肾、膀胱未见明显异常4.双输尿管不扩张。心电图:1.窦性心律2.大致正常心电图。CT示:1、胆总管结石,肝左叶肝内胆管结石,胆系轻度扩张;2、肝脏多发小囊肿。入院诊断:1、胆总管结石2、肝内胆管结石3、慢性胆囊炎。于2014年7月22日在连硬外+全麻插管下行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜联合肾镜经皮胆总管肝内胆管取石术+T管引流术。手术顺利,手术时间约4小时。术后复查CT示:1.胆总管结石消失2.大部分肝内胆管结石已取出。
术前CT结果:箭头所指为胆总管结石。
术中情况:
术后取出的部分结石:
术后腹部术口情况:
术后复查CT结果: